Бесплодие у мужчин: из-за чего это случается и что делать

Каждая пара надеется, что когда захочет – сможет завести ребёнка. Но в реальности не всегда всё происходит так легко. Если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без предохранения, парам рекомендуют начать обследование. И довольно часто врачи находят причину в мужском здоровье.

Это звучит неожиданно для многих, но бесплодие у мужчин сегодня встречается всё чаще. Причин у него много, и не все лежат на поверхности. И тут важно правильное и своевременное лечение бесплодия мужского в Москве.

Анатомия, травмы и последствия операций

Некоторые мужчины с рождения имеют особенности строения мочеполовой системы. Например, искривление полового члена может мешать полноценному половому акту. Ещё одна частая врождённая причина – нарушение проходимости семявыносящих протоков. Если сперма не может попасть наружу, шансов на зачатие не остаётся. Иногда такие патологии формируются ещё в детстве, но остаются незамеченными до взрослого возраста.

Отдельная тема – операции и травмы. Даже небольшое хирургическое вмешательство в области мошонки (например, при варикоцеле или грыже) может затронуть важные структуры. И если семявыносящий проток случайно повреждён, путь сперматозоидам перекрыт. Сильные спортивные или бытовые травмы тоже играют роль.

Хронические воспаления и сосудистые сбои

Инфекции – один из скрытых врагов мужской фертильности. Уретрит, простатит, эпидидимит, везикулит – все эти воспаления затрудняют выработку спермы и нарушают её путь к выходу. Даже если симптомов почти нет, воспаление внутри уже может мешать зачатию.

Кровоснабжение играет не меньшую роль. Варикоцеле – расширение вен семенного канатика – встречается у многих, особенно слева. При этом кровь застаивается, яичко перегревается, и сперматозоиды становятся менее жизнеспособными. Варикоцеле легко пропустить без УЗИ, но оно часто становится ответом на вопрос «почему не получается».

Гормоны и стиль жизни: невидимая угроза

Фертильность напрямую зависит от гормонов: ФСГ, ЛГ, пролактина и тестостерона. Любой сбой в этой системе, даже незначительный, нарушает созревание сперматозоидов. Гормональные проблемы могут быть врождёнными, связанными с возрастом, стрессом или другими состояниями.

Нельзя сбрасывать со счетов и образ жизни. Некоторые факторы, о которых не принято задумываться, существенно ухудшают качество спермы:

• хронический недосып и сбитый режим сна;

• избыточный вес или, наоборот, дефицит массы;

• злоупотребление алкоголем, курение, приём наркотических веществ;

• постоянный стресс и низкая физическая активность.

Внешние воздействия, инфекции и генетика

Температура – фактор, который многие не воспринимают всерьёз. А зря. Яички работают в особом температурном режиме. Посещение саун, частое ношение тесного нижнего белья или работа в жарких цехах перегревает мошонку. Как результат – повреждение сперматозоидов.

Контакт с вредными веществами и радиацией тоже влияет. Особенно опасна работа с химикатами, тяжёлыми металлами, ионизирующим излучением. Мужчина может чувствовать себя хорошо, но репродуктивная система при этом страдает.

Инфекционные причины – отдельная тема. «Свинка», перенесённая в детстве, часто вызывает воспаление яичек, что может оставить после себя бесплодие. Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), напрямую повреждают сперматозоиды и ухудшают проходимость протоков. Их нужно лечить обязательно.

Генетика – сложный, но важный фактор. Некоторые мутации и аномалии хромосом делают зачатие невозможным или сильно снижают шанс на успех. Самый известный пример – синдром Клайнфельтера. У таких мужчин сперма часто отсутствует полностью.

Что помогает найти причину?

Обследование у уролога-андролога – первый шаг. Но диагностика должна быть полной, без формального подхода. В неё входят:

• анализ гормонов (ФСГ, ЛГ, тестостерон и другие);

• УЗИ мошонки и предстательной железы;

• расширенная спермограмма: с морфологией по Крюгеру, оценкой подвижности, концентрации;

• тесты на инфекции и иммунологические причины;

• иногда – генетические тесты и анализ оксидативного стресса.

Можно ли вылечить?

Во многих случаях – да. Варианты лечения зависят от причин. Например:

• медикаменты или гормональная терапия, если проблема в гормонах;

• ударно-волновая терапия и МЛТ при хронических воспалениях;

• хирургия при варикоцеле, кистах или непроходимости протоков;

• устранение ИППП и восстановление репродуктивного пути.

Список часто назначаемых процедур:

• ударно-волновая терапия при болезни Пейрони;

• магнитолазеротерапия при простатите и уретрите;

• варикоцелэктомия (Мармара, Иванисевича) при варикоцеле;

• обрезание или пластика уздечки при механических трудностях.

Путь к отцовству бывает непростым, но он есть. И начать его нужно с честного разговора – с собой и с врачом.